Dr. Marcelo Cruz Ortopedia e Traumatologia

Torcer o tornozelo é uma daquelas situações tão comuns que muita gente já sabe exatamente o que fazer logo depois: parar, colocar gelo, esperar o inchaço diminuir e observar a dor.

Alguns dias passam, a pessoa volta a caminhar normalmente e o episódio parece encerrado.

Mas nem sempre está.

A maioria das entorses evolui bem, especialmente quando recebe os cuidados adequados. Porém, dependendo da gravidade da lesão e da recuperação, podem permanecer alterações que só se tornam evidentes semanas ou meses depois.

É quando surgem relatos como:

“Meu tornozelo nunca mais ficou igual.”

“Tenho medo de pisar errado.”

“Ele vira com qualquer coisa.”

“Já torci esse mesmo lado várias vezes.”

Entender por que isso acontece é importante para evitar que uma lesão aparentemente simples se transforme em um problema recorrente.

O que acontece quando você torce o tornozelo?

A entorse acontece quando o tornozelo sofre um movimento que ultrapassa a capacidade normal dos seus ligamentos.

Os ligamentos ajudam a manter a articulação estável. Dependendo da intensidade do trauma, eles podem sofrer desde pequenos estiramentos até rupturas mais importantes.

Por isso, duas pessoas que dizem ter “torcido o pé” podem ter lesões bastante diferentes.

Dor, inchaço, hematoma e dificuldade para apoiar o pé são sintomas frequentes, mas a intensidade varia conforme a lesão.

A dor passou. Estou recuperado?

Nem sempre.

A redução da dor e do inchaço é um ótimo sinal, mas não é o único critério para determinar se a articulação recuperou sua função.

Depois de uma entorse, também precisamos considerar aspectos como:

• mobilidade do tornozelo;
• força muscular;
• equilíbrio;
• propriocepção;
• estabilidade;
• confiança para caminhar, correr ou praticar esportes.

A propriocepção merece atenção especial.

É a capacidade do corpo de perceber a posição da articulação e reagir rapidamente a mudanças de terreno e movimento.

Quando você pisa em uma superfície irregular, por exemplo, seu sistema neuromuscular precisa responder em frações de segundo para estabilizar o tornozelo.

Após uma entorse, essa capacidade pode ficar comprometida.

Por que algumas pessoas torcem o mesmo tornozelo várias vezes?

Uma nova torção nem sempre significa apenas falta de sorte.

Se estruturas importantes para a estabilidade não recuperaram adequadamente sua função, o tornozelo pode ficar mais suscetível a novos episódios.

Algumas pessoas começam a perceber uma sensação muito característica: o tornozelo “falseia”.

Às vezes isso acontece durante uma corrida ou prática esportiva. Em outros casos, basta descer uma calçada, pisar em uma irregularidade ou mudar rapidamente de direção.

Quando existem episódios recorrentes de entorse ou sensação frequente de instabilidade, podemos estar diante de um quadro de instabilidade crônica do tornozelo.

O que pode acontecer quando as entorses se repetem?

Além da insegurança para realizar determinadas atividades, entorses recorrentes podem estar associadas a:

• dor persistente;
• inchaço recorrente;
• perda de confiança no membro;
• limitação para atividades físicas;
• instabilidade articular;
• lesões associadas dentro da articulação.

Ao longo do tempo, episódios repetidos também podem contribuir para alterações degenerativas no tornozelo.

Por isso, simplesmente esperar cada nova torção melhorar pode não ser a melhor estratégia.

Toda entorse precisa de exames?

Não.

A necessidade de radiografias, ressonância magnética ou outros exames depende da história do trauma, dos sintomas e do exame físico.

Em muitos casos, uma avaliação clínica bem realizada já fornece informações importantes sobre a gravidade da lesão.

Os exames são utilizados quando existe indicação, por exemplo, diante da suspeita de fratura ou de outras lesões associadas.

Por isso, não existe um exame padrão que toda pessoa que torceu o tornozelo obrigatoriamente precisa fazer.

E toda entorse precisa de cirurgia?

Também não.

A grande maioria das entorses isoladas do tornozelo é tratada sem cirurgia.

O tratamento depende do grau da lesão e pode envolver proteção da articulação na fase inicial, controle dos sintomas e posteriormente um processo progressivo de recuperação da mobilidade, força, equilíbrio e propriocepção.

Mesmo algumas lesões ligamentares importantes podem evoluir satisfatoriamente com tratamento conservador adequado.

A cirurgia costuma ficar reservada para situações específicas, principalmente quando existe instabilidade persistente apesar do tratamento não cirúrgico.

Quando procurar avaliação?

Algumas situações merecem atenção, especialmente quando:

• você não consegue apoiar o pé após a lesão;
• existe dor ou inchaço importante;
• os sintomas permanecem por várias semanas;
• o tornozelo continua inseguro;
• existe sensação frequente de falseio;
• você já torceu o mesmo tornozelo várias vezes;
• a dor voltou depois da retomada das atividades.

Nesses casos, entender o que aconteceu é mais importante do que simplesmente tratar mais um episódio isolado.

Torcer o tornozelo repetidamente não precisa virar parte da sua rotina

Muita gente passa anos dizendo que tem “o tornozelo fraco”.

Mas quando a mesma articulação sofre lesões repetidas, existe uma pergunta mais útil:

por que isso continua acontecendo?

A primeira entorse pode ter sido um acidente.

A segunda merece atenção.

Quando os episódios começam a se repetir, investigar estabilidade, força, mobilidade e possíveis lesões associadas pode ajudar a interromper esse ciclo.

Porque recuperar uma entorse não significa apenas esperar a dor passar.

Significa devolver ao tornozelo condições para acompanhar você novamente nas atividades que fazem parte da sua vida.